1521  Right thoracic wall, axilla, and the root of the neck

 

This 3D printed specimen preserves a dissection of the right thoracic wall, axilla, and the root of the neck. The specimen is cut just parasagittally and the visceral contents of the chest have been removed. Structures within the right chest wall are visible deep to the parietal pleura, including the ribs, muscles of the intercostal spaces and the origins of the neurovascular bundle in each intercostal space. The pectoralis major has been reflected medially towards the sectioned edge of the specimen to expose pectoralis minor which acts as a useful landmark as it divides the axillary artery into its three parts. The clavicle has had its middle 1/3 removed, but the subclavius muscle has been retained. The brachial plexus and many of its branches are seen almost in its entirety from the roots of C5-T1 to its termination as it exits the axilla to enter the arm. Of the structures preserved on the specimen:

 

Nerves: The medial pectoral nerves can be seen penetrating pectoralis minor, while the lateral pectoral nerve can be identified on the medial upper border of the pectoralis minor (one branch of which is reflected with the transected humeral portion of the pectoralis major). The cords of the brachial plexus can be identified around the 2nd part of the axillary artery. The major terminal nerves of the plexus (musculocutaneous, median, ulnar, radial and axillary nerves ) are all identifiable. The long thoracic nerve is visible lying on the surface of serratus anterior, as is the thoracodorsal nerve alongside the thoracodorsal artery as they descend to enter the latissimus dorsi muscle. The dorsal scapular nerve and artery are visible above and below omohyoid. The axillary nerve accompanied by the posterior circumflex humeral artery can be seen passing posteriorly just below the neck of the humerus.

 

In the root of the neck the phrenic nerve is just visible as it passes on the anterior surface of scalenus anterior muscle from its lateral border to its medial border and a thin accessory phrenic nerve is identifiable.

 

Vessels: Some of the branches of the subclavian artery (e.g., the transverse cervical and suprascapular arteries passing transversely across the root of the neck) can be clearly seen, however the subclavian artery itself is partly hidden from view as it crosses the first rib behind the insertion of scalenus anterior muscle. Most of the deep veins have been removed to expose branches of the three parts of the axillary artery, including the thoracoacromial artery and its branches, the lateral thoracic artery, thoracodorsal artery and the anterior and posterior circumflex humeral arteries. While the deep veins have been removed the cephalic vein can be seen ascending superficially in the deltopectoral groove into the dectopectoral triangle where it passes through the clavipectoral fascia.

 

Muscles: The digitations of the serratus anterior muscle are clearly visible on the lateral chest wall. As mentioned above, the pectoralis major muscle is reflected to reveal the pectoralis minor which together form the anterior wall of the axilla. Posteriorly the large fan shaped latissimus dorsi is the most obvious muscle along with the teres major. When viewed posteriorly a few vertical fibers of trapezius can be seen, as can some descending fibers of the lower part of rhomboid major attaching to the medial border of the scapula. Below this the triangle of auscultation is clearly visible. The infraspinatus and teres minor muscles are also visible arising from the infraspinous fossa and lateral border of the scapula respectively. The triceps brachii muscle can be seen in the extensor compartment of the arm.

 

In the root of the neck the insertion of sternocleidomastoid is visible medially and the trapezius is visible posteriorly. In the floor of the posterior triangle the scalene muscles are visible as is the omohyoid as it lies obliquely in the triangle.

<번역>

이 3D 프린팅 시료는 오른쪽 흉벽, 겨드랑이 및 목의 뿌리 절개를 보존합니다. 검체는 기생적으로만 절단되고 가슴의 내장 내용물은 제거되었다. 오른쪽 흉벽 내의 구조는 늑골, 늑간공간의 근육 및 각 늑간공간의 신경혈관 다발의 기원을 포함한 두정 흉막 깊숙이 보인다. 대흉곽은 검체의 단면 가장자리를 향해 안쪽에서 반사되어 액와동맥을 세 부분으로 나눌 때 유용한 랜드마크 역할을 하는 소흉곽을 드러낸다. 쇄골은 중간 1/3을 제거했지만 상완하근육은 유지되고 있다. 상완신경총과 그 많은 가지들은 C5-T1의 뿌리부터 팔로 들어가기 위해 겨드랑이를 빠져나갈 때 끝부분까지 거의 전체가 보입니다. 표본에 보존된 구조물 중:

신경: 내측 가슴신경은 경흉부를 관통하는 것을 볼 수 있는 반면, 외측 가슴신경은 경흉부의 내측 상부 테두리에서 확인될 수 있습니다. 겨드랑이 동맥의 제2부 주변에서 상완신경총의 코드를 확인할 수 있습니다. 신경총의 주요 말단 신경(근막, 중앙, 척골, 요골 및 액와 신경)은 모두 식별할 수 있습니다. 긴 흉골신경은 앞쪽에 있는 톱니바퀴 표면에 나타나며, 흉골신경은 뒷쪽 근막으로 내려갈 때 흉골동맥을 따라 흉골신경이 나타나기도 한다. 배측 견갑골 신경과 동맥은 오모하이드 위와 아래에서 볼 수 있다. 후측상완골동맥을 동반한 액와신경은 상완골 목 바로 아래를 후방으로 통과하는 것을 볼 수 있다.

목의 뿌리에서는 측연에서 내연으로 스칼레누스 전근의 전면을 통과하여 골상신경이 보이는 것만으로 얇은 부골상신경을 식별할 수 있다.

혈관: 쇄골하동맥의 일부 가지(예를 들어, 목의 뿌리를 가로지르는 횡경동맥과 견갑상동맥)는 명확하게 볼 수 있지만, 쇄골하동맥 자체는 비늘전근의 삽입 뒤에 있는 첫 번째 갈비뼈를 통과할 때 부분적으로 시야에서 가려집니다. 대부분의 심정맥은 흉곽동맥과 그 가지, 측흉동맥, 흉곽동맥, 흉곽동맥, 전후복근동맥을 포함한 액와동맥의 세 부분의 가지를 드러내기 위해 제거되었다. 깊은 정맥이 제거되는 동안, 두정맥은 쇄골근막을 통과하는 삼각망에서 표면적으로 상승하는 것을 볼 수 있다.

근육: 흉벽 측면에는 톱니바퀴 전근의 디지타이징이 선명하게 보입니다. 상기와 같이 흉곽의 대근육이 반사되어 축삭의 전벽을 이루는 소흉곽을 드러낸다. 후방에 부채꼴 모양의 큰 등뼈는 큰 등뼈와 함께 가장 뚜렷한 근육이다. 후방에서 보면 견갑골 안쪽 테두리에 부착되어 있는 대마름모꼴 하부의 하강 섬유와 같이 사다리꼴의 수직 섬유 몇 개를 볼 수 있다. 이 아래 청진 삼각형이 선명하게 보인다. 견갑골하근과 견갑골 외측연에서 발생하는 작은 근육도 볼 수 있다. 팔의 신전 부분에서 상완 삼두근을 볼 수 있습니다.

목의 뿌리에서는 흉골윤활근의 삽입이 안쪽에서 보이고 사다리꼴이 뒤쪽에서 보인다. 후삼각형의 바닥에서는 삼각형의 비스듬히 놓여져 있기 때문에 스칼레네 근육이 오모하이드와 같이 보인다.

 

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